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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
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*DMARD non biologique : Méthotrexate, Léflunomide
*DMARD biologique : anti-TNF, CTLA4-Ig, anti-Il-6
3.2.3.3 Durée des traitements systémiques
1) AINS
Un traitement par AINS « à la demande » ou au long cours peut être poursuivi pendant une durée
prolongée en cas d’efficacité et de bonne tolérance chez l’enfant.
2) MTX
Une
rémission
complète car une étude indique que le risque de rechute n’est pas diminué par un allongement du traitement taux
sérique élevé d’alarmines MRP 8 (S100A8) et MRP 14 (S100A9) pendant la rémission est associé à un risque élevé de rechutes. 3) Biothérapie
La durée du traitement par biothérapie n’est actuellement pas codifiée. Il est proposé d’essayer
d’arrêter
façon
empirique. En cas d’association au MTX, il n’est pas non plus codifié de savoir lequel des deux traitements arrêter en premier. 3.2.3.4 Traitement local par injection intra-articulaire de corticoïdes
Cf paragraphe 2.2.3.4
Une injection intra-articulaire de corticoïdes doit être proposée :
d’emblée en cas d’épanchement intra-articulaire volumineux.
ou après plusieurs semaines de traitement général bien conduit, si une arthrite importante
persiste.
3.2.3.5 Traitement antalgique
Cf paragraphe 2.2.3.5
3.2.3.6 Prévention/traitements des complications de la maladie et des traitements
Complications oculaires nécessitant un traitement spécifique:
o
L’atteinte est ou devient bilatérale dans la première année d’évolution dans la majorité des
cas.
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