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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
33
Il
est

possible

de faire un

switch

d’un

anti-TNF

vers

un

autre

anti-TNF

en

cas

d’inefficacité

du
premier
traitement.

En

cas

d’échec

d’un

traitement

par

étanercept

en

première

intention,

la
probabilité
de

succès

d’un

traitement

par

infliximab

ou

adalimumab

semble

faible,

surtout

si

la
cause de l’arrêt est un manque d’efficacité, mais ces données sont à confirmer en raison du peu
d’études sur le sujet.
Le tocilizumab peut être utilisé en 3 intention après échec d’un anti-TNF et vice-versa.
e
Le schéma ci-dessous est proposé par le groupe CARRA (Childhood Arthritis and Rheumatology
Research Alliance - 2014) et résume la stratégie thérapeutique dans les AJI associées à plus de
quatre arthrites, à l’exclusion des formes systémiques d’AJI :
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