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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
30
l’apparition
Manifestations hépatiques : hépatite (élévation des transaminases).
- Réactions rares ou très rares :
possiblement
graves au cours du traitement par tocilizumab. Le traitement peut parfois masquer
la
les
prélèvements sanguins.
Fièvre, réactions allergiques : une réaction allergique grave peut survenir lors de la
perfusion.
Atteinte neurologique : un cas de leucoencéphalite a été rapporté chez un adulte
traité
être
formellement établie.
La plupart de ces manifestations régressent à l’arrêt du traitement.
Effets secondaires à long terme
A ce jour, aucun autre risque d’apparition de pathologie chronique ou de cancer secondaire à un traitement par tocilizumab n’a été signalé.
Le suivi biologique comporte :
Après la perfusion de tocilizumab : NFS-plaquettes et dosage des transaminases tous les mois
pendant les 3 premiers mois pour l’AJI d’évolution polyarticulaire, puis tous les 3 mois en l’absence
d’anomalie. Il est aussi recommandé d’évaluer les paramètres lipidiques 4 à 8 semaines après le
début du traitement par tocilizumab.
CTLA4-Ig
Le
(ou
oligoarticulaires étendues) avec ou sans facteur rhumatoïde, en échec ou intolérance à un anti- TNF alpha, à partir de l’âge de 6 ans. Les doses et modalités d’administration sont détaillées ci- dessous et dans l’annexe 1.
Grossesse en cours ou désir de grossesse rapide.
o Hypersensibilité à la substance active ou à l’un de ses excipients.
-thérapeutique : NFS, ASAT, ALAT, créatinine, sérologie d’hépatite C, d’hépatite B, et
sérologie ou
Quantiferon ou T-SPOT.TB ; beta-HCG en cas d’activité sexuelle ; sérologie de varicelle en l’absence d’antécédent de varicelle. 㰀⼀栀琀洀氀㸀