㰀栀琀洀氀㸀
㰀氀椀渀欀 爀攀氀㴀∀猀琀礀氀攀猀栀攀攀琀∀ 琀礀瀀攀㴀∀琀攀砀琀⼀挀猀猀∀ 栀爀攀昀㴀∀猀琀礀氀攀⸀挀猀猀∀⼀㸀
㰀戀漀搀礀㸀
Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
26
Le
de
référence ou de compétences. La plupart des essais concernent les formes polyarticulaires mais les et
injections intra-articulaires de corticoïdes. Toute
un
contact médical très rapide en cas d’événement indésirable notamment infectieux Tous
des
recommandations vaccinales (cf chapitre 10). Chez
une
information sur les potentiels effets tératogènes et à une contraception. De
abordées
dans les fiches du CRI (Club Rhumatisme et Inflammation) (www.cri-net.com
)
.
La
recommandations
vaccinales font l’objet des paragraphes 6, 7 et 10. Nous n’aborderons pas dans ce PNDS la prise en charge de l’uvéite associée aux AJI, qui fera
l’objet d’un PNDS spécifique.
3.2.3.1 Traitements médicamenteux systémiques de l’arthrite
1) Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Cf paragraphe 2.2.3.1
2) Méthotrexate
Le méthotrexate a une AMM pour le traitement de l’AJI.
Son efficacité a été démontrée chez des enfants porteurs d’AJI polyarticulaire à la dose de 10
à
2
du
méthotrexate per os ou d’intolérance digestive, une injection sous-cutanée à la même dose pourrait 30 mg/m /semaine
n’apporte pas de bénéfice. 2
Le
un
traitement par AINS et injections intra-articulaires de corticoïdes. Dans une étude randomisée prospective publiée en 2017 (Ravelli et al) de patients porteurs d’AJI à début oligoarticulaire avec arthrites (au moins deux arthrites ou une seule arthrite récidivante du genou, de l’épaule, du la
réalisation d’infiltrations uniquement sans MTX à 12 mois. Ces données sont en faveur d’une 㰀⼀栀琀洀氀㸀