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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
18

Complications
cardiovasculaires : péricardite,
hypertension artérielle pulmonaire.
myocardite,
hypertension
artérielle,

Syndrome d’activation macrophagique : cf paragraphe 2.2.3.2.2.

Retard de croissance : une évaluation par un endocrinologue pédiatre doit être proposée aux
patients ayant un ralentissement de la vitesse de croissance pendant au moins 6 mois ou un
retard statural. Un traitement par hormone de croissance permet d’augmenter la taille finale
chez
les

patients

corticodépendants

ayant

un

retard

statural.

L'association

de

l'hormone

de
croissance et d'une biothérapie reste rare et justifie un suivi attentif.

Ostéoporose.
Elle

peut

être

prévenue

par

une

stimulation

de

l’activité

physique,

un

régime
riche en calcium ou des suppléments de calcium (1 000 – 1 500 mg/jour) et un apport suffisant
en vitamine D. En l’absence d’études prospectives pédiatriques prolongées, l’indication d’un
traitement
par

biphosphonates

ne

doit

être

portée

que

dans

un

centre

de

référence

ou

de
compétences, avec une évaluation incluant une ostéodensitométrie réalisée par une équipe
expérimentée disposant de courbes de référence pédiatrique.

Infections :
traitement

spécifique

approprié

et

arrêt

ou

modulation

des

traitements

de

la
maladie
2.2.4
Rythme et contenu des consultations
2.2.4.1 Suivi clinique
À la suite du bilan initial, le suivi comprend (avis d’expert) :

Un
examen

clinique

complet

avec

mesure

de

la

taille

et

du

poids

et

prise

de

la

tension
artérielle
lors

de

chaque

consultation.

Une

à

plusieurs

consultations

annuelles

doivent

être
effectuées dans un centre de référence ou de compétences, en fonction de la sévérité de la
maladie tant qu’il y a des signes de maladie active, un traitement médical ou des séquelles à
prendre en charge. Chez le patient avec maladie inactive sans séquelle, un suivi plus espacé
peut
être

proposé.

Les

modalités

de

transition

de

la

pédiatrie

en

médecine

d'adulte
(rhumatologue, interniste) font l’objet du paragraphe 9.

Un suivi par un orthopédiste ou un pédiatre spécialiste, en cas de complication le nécessitant
(cf. 2.2.3.6).

Un
suivi

fonctionnel

par

un

médecin

de

médecine

physique

et

réadaptation

(MPR),

en

cas
d’atteinte articulaire le nécessitant.


Un suivi psychologique par un pédopsychiatre en cas de troubles le nécessitant.
Lorsque
la
situation
clinique
le
justifie,
les
professionnels
suivants peuvent
intervenir : kinésithérapeute, ergothérapeute, infirmier, diététicien, psychologue.

Les
travailleurs

sociaux

suivants peuvent

également

être

sollicités : assistant

social,

aide
scolaire (soutien scolaire à domicile ou dans l’établissement scolaire), auxiliaire de vie.
 
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