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Centre de Référence des Rhumatismes Inflammatoires et Maladies Autoimmunes Systémiques Rares de l’Enfant (RAISE) / 2017
10

Examens

complémentaires

recommandés

dans

les formes

typiques

et

indispensables
dans
les formes atypiques :

Examens paracliniques :
o
Catécholamines urinaires chez le jeune enfant.
o
Anticorps antisaccharomyces cerevisiae (ASCA), ANCA et calprotectine fécale à la
recherche d'une MICI en cas de symptomatologie digestive.
o
Anticorps associés à des vascularites ou des maladies auto-immunes en fonction du
contexte.
o
Myélogramme : il sera effectué en cas de douleurs osseuses, d’anomalies du frottis
sanguin,

de

suspicion

d'hémopathies,

de

SAM,

ou

de

leishmaniose

(incluant

une
recherche par PCR dans la moëlle).
o
Biopsie

ganglionnaire

et/ou

biopsie

ostéo-médullaire

à

discuter

avec

un

hémato-
pédiatre.

Examens complémentaires non recommandés (en dehors de protocole de recherche) :
Le dosage de la fraction glycosylée de la ferritine n’a pas fait preuve de son utilité chez l’enfant
pour le diagnostic de FS-AJI.

Imagerie
Elle est à discuter en concertation avec un centre de référence ou de compétences en
fonction de la présentation clinique. Le risque d’exposition aux rayonnements ionisants
(rayons X) doit être pris en compte à chaque étape de la prise en charge.
o
o
Radiographie en cas d’atteinte monoarticulaire.
La
place

de

l’imagerie

par

résonance

magnétique

(IRM)

et

de

l’échographie
ostéoarticulaire chez l’enfant est encore en cours d’évaluation dans ces indications
(au diagnostic, notamment en cas de doute diagnostique et au cours du suivi des FS-
AJI).
Leur
utilisation
reste
fonction
des
disponibilités
tomodensitométrique est très rarement nécessaire.
locales.
L’exploration
o
Quelques
cas particuliers :

Atteinte des articulations temporomandibulaires : les radiographies ne sont pas
indiquées

en

cas

d’accessibilité

à

l’IRM,

à

la

tomodensitométrie

ou

au

Cone
Beam CT.

Atteinte rachidienne cervicale
: les radiographies ne sont pas indiquées en cas
d’accessibilité
à

l’IRM.

A

l’inverse,

une

radiographie

de

profil

seule

doit

être
effectuée.
En

cas

de

signes

neurologiques

sur

atteinte

cervicale,

une

IRM
cervicale doit être demandée en urgence.
o
Recherche de
foyer infectieux en cas de suspicion d’infection : examens orientés en
fonction du contexte clinique (radiographie pulmonaire, échographie, scanner ou IRM
de l’organe atteint).

D'autres examens peuvent être discutés en fonction du contexte.
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